Planujesz operację? Ćwiczenia „prehab” o wysokiej intensywności mogą pomóc w powrocie do zdrowia.
Nowe badania pokazują, że krótkie sesje ćwiczeń o wysokiej intensywności na kilka tygodni przed operacją mogą poprawić wydolność krążeniowo-oddechową i zmniejszyć ryzyko powikłań.
W badaniu przeanalizowano 12 badań z udziałem 832 pacjentów, w których porównywano wpływ intensywnych treningów „przed odwykiem” ze standardową terapią. Badanie, które opublikowano w Jama Network Open, skupiało się na rodzaju treningu zwanego HIIT, który oznacza trening interwałowy o wysokiej intensywności i obejmuje krótkie serie wyczerpujących ćwiczeń, często trwających tylko sekundy lub minuty, po których następuje odpoczynek.
Inni badacze przyglądali się potencjalnym korzyściom „prehabu” – ćwiczeń poprawiających kondycję pacjentów przed operacją. Większość pacjentów przygotowujących się do poważnej operacji może mieć zaledwie kilka tygodni od postawienia diagnozy do udania się na salę operacyjną, dlatego zdaniem ekspertów kluczowa jest skuteczna i szybka interwencja ruchowa.
W badaniach objętych analizą niektóre sesje HIIT trwały zaledwie 18–20 minut. Ta popularna forma ćwiczeń „może przyspieszyć poprawę kondycji” – stwierdziła Kari Clifford, pierwsza autorka recenzji i pracownik naukowy na wydziale nauk chirurgicznych Uniwersytetu Otago w Nowej Zelandii.
Zwiększona sprawność dzięki HIIT
Większość pacjentów objętych przeglądem przeszła poważne operacje w obrębie jamy brzusznej. Naukowcy odkryli, że HIIT może poprawić sprawność pacjentów przed operacją w „znaczący sposób” – powiedział Clifford.
Poprawę tę mierzono za pomocą kilku wskaźników wydolności układu krążenia, w tym sześciominutowego testu marszu i poprawy szczytowego poboru tlenu, który jest miarą maksymalnej ilości tlenu, jaką organizm może wykorzystać podczas intensywnych ćwiczeń.
„To ważne, ponieważ organizm potrzebuje tlenu, aby się zregenerować i zagoić po operacji” – powiedział Clifford.
W badaniu przeprowadzonym w 2022 r. objętym przeglądem uczestnicy w wieku od 45 do 85 lat poddawani dużej operacji jamy brzusznej zostali losowo przydzieleni do 14 sesji ćwiczeń HIIT trwających cztery tygodnie w porównaniu do opieki standardowej. Clifford powiedział, że standardowa opieka zazwyczaj obejmuje ogólne informacje na temat pozostawania aktywnym oraz ograniczania spożycia alkoholu i palenia przed operacją, ale nie obejmuje konkretnego programu szkoleniowego.
W badaniu przeprowadzonym w 2022 r. sesje HIIT obejmowały około 30 minut jazdy na rowerze stacjonarnym. Zamiast jednak jeździć bez przerwy przez 30 minut, pacjentom kazano na zmianę jedną minutę jazdy na rowerze o dużej intensywności w celu osiągnięcia 90 procent maksymalnego tętna i jedną minutę aktywnej regeneracji.
Badanie, którego współautorem był Clifford, wykazało znaczną poprawę maksymalnego poboru tlenu przed operacją już po 12–14 sesjach w ciągu czterech tygodni.
Ogólne wyniki szerszej metaanalizy były ograniczone faktem, że nie każde badanie w przeglądzie opierało się na tych samych miarach sprawności lub stosowało te same programy HIIT. Naukowcy często definiowali HIIT na różne sposoby i chociaż większość programów ćwiczeń trwała krócej niż cztery tygodnie, niektóre interwencje trwały sześć tygodni lub dłużej. Różnorodne były także problemy zdrowotne, z którymi borykali się pacjenci.
„Ogólnie rzecz biorąc, myślę, że dobrze jest przyjrzeć się szczególnie HIIT” – powiedział Daniel McIsaac, profesor nadzwyczajny anestezjologii i medycyny bólu na Uniwersytecie w Ottawie, który nie był zaangażowany w nowy przegląd. „Ale myślę, że recenzja pozostawia więcej pytań niż odpowiedzi”.
Zmniejszone komplikacje po HIIT
Clifford powiedział, że pacjenci nie tylko poprawili swoją sprawność fizyczną, ale ćwiczenia HIIT obniżyły ryzyko problemów po operacji.
Badanie wykazało, że „prehabowe” ćwiczenia HIIT przed operacją zmniejszyły ryzyko powikłań pooperacyjnych o 56 procent, na podstawie ośmiu badań zawartych w przeglądzie, w których odnotowano powikłania pooperacyjne u 770 pacjentów.
W badaniu Clifforda z 2022 r. naukowcy mierzyli powikłania, osobiście spotykając się z uczestnikami podczas pobytu w szpitalu i odnotowując wszelkie komplikacje. Wysłali także kwestionariusz kontrolny sześć tygodni po operacji.
Dodatkowo autorzy przeglądu wzięli pod uwagę długość pobytu w szpitalu. Chociaż badanie sugerowało, że ćwiczenia HIIT przed operacją mogą skrócić czas pobytu w szpitalu o około trzy dni, odkrycie nie było istotne statystycznie, w związku z czym nie można było wyciągnąć jednoznacznych wniosków.
Korzyści z ćwiczeń przed operacją
McIsaac, który przeprowadził własne badania na temat ćwiczeń prehabilitacyjnych, zauważa, że w badaniach zawartych w przeglądzie nie porównano HIIT z innymi interwencjami fizycznymi, takimi jak ćwiczenia aerobowe o umiarkowanej intensywności. Tradycyjny program przygotowawczy prawdopodobnie obejmowałby od trzech do pięciu tygodni ćwiczeń, takich jak szybki marsz, jogging, jazda na rowerze lub pływanie – powiedział.
Na podstawie nowego przeglądu nie można stwierdzić, czy HIIT jest skuteczniejszy niż inne formy ćwiczeń w ramach prehabilitacji, ale Clifford powiedziała, że jej zespół pracuje nad tymi badaniami.
„Myślę, że jeśli ktoś przygotowuje się do operacji, jeśli zwiększy poziom aktywności fizycznej i poprawi swoje odżywianie, może spodziewać się lepszych wyników po operacji” – powiedział McIsaac. „Ta recenzja sugeruje, że jeśli są zainteresowani treningiem interwałowym o wysokiej intensywności, może to być dla nich korzystne. Jeśli tak nie jest, prawdopodobnie istnieje tyle samo lub więcej dowodów na to, że inne, bardziej tradycyjne formy ćwiczeń byłyby równie korzystne”.